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新型冠状病毒肺炎防控方案第六版，医学专家解读三大变化

大学仕 2020-03-09 10:51

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结合全国疫情形势变化及研究进展，3月7日，中国国家卫生健康委员会发布新型冠状病毒肺炎防控方案第六版。多位医学专家接受记者采访时表示，与两周之前发布的第五版方案相比，新版防控方案首次提出防范境外病例输入，在确诊病例标准上增加血清学检测作为证据之一，并且明确强化中国疾控中心技术指导作用。

首提防范境外病例输入

世界卫生组织7日发表声明，目前新冠肺炎全球确诊病例数量已突破10万例，所有国家应采取强有力的遏制措施，以减缓并扭转疫情蔓延。

面对疫情在全球范围内传播态势加剧，中国国家卫健委在最新版诊疗方案与防控方案中均提及需防止境外输入性病例。

对于如何做好输入性病例的检测和防控，中国疾病预防控制中心流行病学首席科学家曾光告诉中新社记者，既要了解国外疫情的流行程度，也要知道这个国家跟中国的人员来往情况，从海关出入境检疫就开始注意，根据严重程度分为高、中、低风险，采取不同措施。

中国国家卫健委在7日发布的防控方案提出，在监测定义中调整病例的流行病学史，增加境外疫情严重国家和地区的旅行或居住史。在病例发现途径中，增加口岸卫生检疫等措施。

在重点场所、机构、人群防控中，最新版方案增加对来华(归国)人员进行口岸卫生检疫和健康管理等内容，要求做好疑似病例、确诊病例、密切接触者等重点人员的排查，诊治和医学观察，严防疫情跨境传播。

增加血清检测作为判断标准

中国国家卫健委4日发布的新版诊疗方案在病原学检查基础上，新增血清学检测。其在7日发布的新版防控方案秉持相同原则，将血清学证据增补为确诊标准之一：血清新型冠状病毒特异性IgM抗体和IgG抗体阳性；血清新型冠状病毒特异性IgG抗体由阴性转为阳性或恢复期较急性期4倍及以上升高。

此外，第六版防控方案在无症状感染者定义中，增加血清特异性IgM检测阳性作为可选判定标准。

疫情期间，核酸试剂检测出现“假阴性”问题多次困扰一线医护人员，并造成不容忽视的风险。多位专家指出，将血清学检测结果纳入确诊标准无疑是避免相关风险的有力举措。

“血清学抗体检测在过去SARS诊断中也曾使用。”中央赴湖北指导组专家组成员、北京朝阳医院副院长童朝晖表示，疾病抗体产生可能需要3至5天，抗体检测相比病原学检测滞后，但是可靠性比核酸检测要好，因此可以作为诊断“双保险”。

他特别指出，如果对疑似病例两次核酸检测均呈现阴性，再加之血清学检测也为阴性，则可以更好地排除疑似病例。

强化中国疾控中心技术指导作用

中国国家卫健委在新版防控方案中特别提出，强化中国疾控中心技术指导作用，“防控方案中涉及的新冠肺炎流行病学调查指南、密切接触者调查与管理指南、实验室检测技术指南、特定场所消毒技术指南和特定人群个人防护指南由中国疾控中心统一制定，要求中国疾控中心加强对全国防控工作的技术指导。”

对此，中国疾控中心副主任冯子健对记者表示，文件中提及的具体方案技术性强，中国疾控中心作为疾病预防专业技术机构，发布相应的技术指南既恰当，也同其本身技术职能吻合。

“过去这些方案都是由国家卫健委疾控局和疾控中心一起制定。”冯子健说，现在让疾控中心按照总方案原则制定发布具体的技术指南，可看做是“简化程序”。不过，冯子健亦表示，尽管中疾控将发布新的全国防控技术方案和指南，但各地应根据国家方案提出指导原则，进一步细化和制定适合本地特殊情况的具体工作方案。

第六版新冠肺炎防控方案指出，中国疾控中心要加强对全国防控工作的技术指导。在冯子健看来，这意味着进一步强化了疾控中心在防控技术指导方面的责任。“技术上的事确实应该由专业技术机构来做”。

这次新冠肺炎战役是人类的一次抗疫，希望能早日抗疫成功！

（文章来自中新网）

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